Comment pouvons-nous vous aider? :: Nationwide Children's Hospital

Comment pouvons-nous vous aider ?

Ce formulaire n’est pas destiné aux urgences. S’il s’agit d’une urgence médicale, contactez les autorités médicales ou composez le 911 si vous appelez des États-Unis.

Si vous avez besoin d’assistance concernant votre enfant mais ne savez pas à qui vous adresser, remplissez le formulaire ci-dessous. L’équipe de notre service d’accueil sera heureuse de vous mettre en contact avec un expert du Nationwide Children's Hospital qui vous donnera les conseils dont vous avez besoin.

Formulaire d’informations médicales
Comment pouvons-nous vous aider ? *
Diagnostic (s’il est connu) *
Nom du patient (prénom et nom) *
Date de naissance du patient (mois/jour/année) *
Sexe du patient *
Garçon
Fille
Le patient est-il déjà venu à Nationwide Children's ? *
Oui
Non
Votre nom (prénom et nom) *
Votre relation avec le patient *
Votre pays
Langue que je parle
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Français
Italiano
لعربية
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Japanese
Votre adresse de courriel (si vous n’avez pas d’adresse de courriel, entrez NA.) *
Confirmez l’adresse de courriel (si vous n’avez pas d’adresse de courriel, entrez NA.) *
Numéro de téléphone de votre domicile
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Votre adresse postale
Comment aimeriez-vous être contacté concernant cette demande ?
courriel (obligatoire)
téléphone portable
téléphone domicile
envoyez un courriel et appelez mon domicile
courrier postal (indiquez l’adresse ci-dessus)

Le centre d’accueil
Nationwide Children's Hospital
700 Children's Drive
Columbus, OH 43205, États-Unis
1 (800) 913-4885

Nationwide Children's Hospital
700 Children's Drive Columbus, Ohio 43205 614.722.2000